Белорусы смогут болеть три дня без больничного?

Минздрав хочет разгрузить первичное звено здравоохранения и оптимизировать расходы на сферу в целом.

Планируется дать гражданам право болеть три дня без подтверждающего документа в период эпидемии, а негосударственным медучреждениям — выписывать бюллетени, пишут naviny.by.

Вопрос о выдаче негосударственными организациями здравоохранения листков временной нетрудоспособности практически решен, сообщил министр здравоохранения Василий Жарко 30 января на заседании итоговой коллегии Минздрава.

В числе прочих мер это позволит разгрузить первичное звено здравоохранения, отметил министр. Также для улучшения организации оказания медицинской помощи в 2013 году нанимателю планируют предоставить право освободить работника от работы без выдачи листка нетрудоспособности в эпидемический период. Обсуждается вопрос о переподчинении женских консультаций родильным домам. Планируется перевести дневные стационары на финансирование из средств бюджета. В настоящее время пациенты, которые проходят там лечение, покупают лекарства за собственные средства.

Главный врач медицинского центра "ЛОДЭ" Надежда Гайдук отметила, что в медцентре инициатива Минздрава о выдаче больничных воспринята с настороженностью. Она считает, что коммерческим медцентрам не стоит заниматься экспертизой нетрудоспособности: "К нам обращаются чаще всего люди не в остром периоде, не нуждающиеся в освобождении от работы. Для врачей ситуация усложняется тем, что порой мы видим пациента первый раз, не имеем данных об истории его болезни. У больного нет амбулаторной карты (существует запрет Минздрава давать ее пациенту). Это слишком большая ответственность — выписывать больничный лист в ситуации, когда мы знаем о человеке только с его слов".

Коммерческие центры не имеют возможности динамического наблюдения больного и являются, скорее консультационными, отметила Надежда Гайдук.

Кроме того, пока порядок выдачи больничных листов коммерческими медцентрами не будет предельно конкретно детализирован, не исключены разного рода недоразумения. Например, пациент откроет больничный лист, а затем откажется приходить, чтобы его закрыть, так как каждое посещение нужно оплачивать. Или мама получит больничный у себя в поликлинике, а через две недели обратится в коммерческий медцентр (в поликлинике ей смогут выдать только неоплачиваемую справку, если ребенок болеет больше 14 дней).

"Если даже медцентр будет выдавать больничный, какова дальнейшая судьба документа? Кто будет продлевать, закрывать? Боюсь, что нельзя исключить злоупотребления со стороны пациентов", — сказала Надежда Гайдук.

Главный врач "ЛОДЭ" подчеркнула, что если бы в Минске была единая компьютерная база пациентов или хотя бы листков нетрудоспособности, доступная медучреждениям, ситуация значительно могла бы упроститься.

Как подчеркнул министр здравоохранения, планируемые новшества связаны в числе прочего с необходимостью оптимизировать систему управления отраслью, прежде всего, в первичном звене, которое должно активнее заниматься вопросами профилактики. Необходимо добиться повышения эффективности диспансеризации и медосмотров, отметил министр. В настоящее время диспансеризация носит поверхностный характер и не приводит к ощутимым результатам по укреплению здоровья населения, сказал министр. Чтобы было иначе, необходимо оптимизировать нагрузку врача и изменить существующие нормативы, устанавливающие сжатое время общения врача и пациента.

Так, в 2013 году будут пересмотрены нормативы времени приема больных участковыми терапевтами и критерии посещения пациентов на дому. Теперь они определяются постановлением Минздрава от 13 декабря 2007 года № 161 "Об утверждении отраслевых норм времени обслуживания взрослого и детского населения врачами государственных организаций (подразделений) здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, финансируемых за счет средств бюджета". Нормы времени на первичный прием пациентов врачами различных специальностей колеблются от 9 минут для врача-специалиста до 15 минут для терапевта.

Василий Жарко отметил, что объем и сложность обследования пациента увеличились, на анализ и осмысление их результатов требуется больше времени, чем у врача есть соответственно нормам. С другой стороны, современное лабораторное оборудование позволяет сократить время на проведение анализов, а значит, можно увеличить нагрузку специалистов лабораторной диагностики.